Дископатия

Дископатия, т.е. «выпадение диска» — это травма, которая рано или поздно затрагивает подавляющее большинство общества. Нынешний образ жизни значительно ограничил нашу физическую активность и именно отсутствие физических упражнений, а не сидячее положение, является основной причиной проблем с дисками в позвоночнике.

Болевой механизм при дископатии идентичен на всех уровнях позвоночника. Чаще всего это связано с воспалением диска. Межпозвонковый диск опухает, меняется рН в этой области и раздражается нервный корешок. Распространенным признаком проблем с диском является то, что покой приносит нам облегчение. Пока мы не движемся, ему лучше, а когда нет такого движения, он портится, например, после ночи или вождения автомобиля. Это связано с тем, что движение действует как насос, и за счет изменения давления в диске отек дренируется через сосудистую систему. Лишь иногда боль связана с прямым давлением диска на нервный корешок.

Наиболее распространенная проблема в поясничном отделе позвоночника — S1-L5. Это потому, что это граница между искривлением позвоночника и соединением относительно жесткого крестца с подвижным поясничным отделом позвоночника. Болевые симптомы различаются и зависят от расположения грыжи. Боль чаще всего начинается непосредственно в области грыжи и может иррадиировать по ходу дерматомов. Дерматом — это участок кожи, иннервируемый одним спинномозговым нервом. Так, боль от грыжи L1-L2 может иррадиировать в пах, а боль от L5-S1 — в стопу. Менее частая, но случайная ситуация – боль, которая сразу ощущается только в конечностях. Боль и онемение также могут иррадиировать в другие структуры, поэтому кости могут болеть при дископатии (склеротомия), мышц (миотомия) и внутренних органов (висцератомия). Это связано с иннервацией этих структур нервами, идущими от определенных уровней позвоночника.

То же самое относится и к шейной дископатии. Боль и онемение могут иррадиировать во всю верхнюю конечность и в затылок. В отличие от шейно-поясничной области, онемение конечностей встречается чаще, чем боль, вызванная дископатией. Это связано с тем, что нервы, выходящие из шейного отдела позвоночника, состоят на больший процент из чувствительных волокон, чем из двигательных, — в поясничном отделе дело обстоит наоборот. 

В начале лечения следует провести очень тщательное клиническое обследование для исключения серьезных патологий, таких как рак, перелом и др. красные флаги. Первым визуализирующим исследованием, является рентген. Наиболее точным исследованием является МРТ.

Физиотерапия при дископатии различается в зависимости от фазы. В острой фазе мы должны в первую очередь терпеть боль и воспаление. Затем мы используем менее инвазивные мануальные техники, например, вытяжение, то есть оттягивание суставных поверхностей назад, нормализуем мышечное напряжение в этой области и применяем физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях следует также включать фармакотерапию, например, нестероидные противовоспалительные препараты.